rstimulation ovarienne contrôlée
Première étape de traitement de FIV est d'obtenir des ovocytes de bonne qualité. Plusieurs préparations hormon sont utilisés pour développer des ovocytes . But de ces préparations est d'obtenir plus ovocytes et des embryons de bonne qualité et d'augmenter le taux de grossesse . Différents protocoles sont utilisés.
Échographie basale et l'évaluation sérum taux d'estradiol sont effectuées sur le deuxième ou troisième jour du cycle menstruel dans chaque protocole. Protocole approprié et la dose de médicaments sont décidées pour chaque patient en fonction de l'âge du patient , la réserve ovarienne et les niveaux de hormon sanguins. Une fois que la stimulation ovarienne est lancée, patient est appelé à des suivis à intervalles réguliers. Lors de chaque visite de suivi , échographie transvaginale une est effectué pour évaluer le développement folliculaire . Le principal objectif du traitement est d'obtenir autant de follicules de 16-20 mm que possible. Taux sériques d'estradiol sont mesurées au cours des suivis de titrer les doses de préparation hormon . L'objectif est d' atteindre 200 pg / ml taux d'estradiol sérique pour chaque follicule mûr au-dessus de 14 mm. Comme les follicules atteignent une taille appropriée , 5000-10000 unités de gonadotrophines chorioniques humaines sont injectés pour déclencher la maturation finale. La durée du traitement varie pour chaque patient avec une moyenne de 12-16 jours . 32-36 heures après l'injection gonadotrophine chorionique , prélèvement d'ovocytes est effectuée.
2 . Prélèvement d'ovocytes ( OPU )
OPU est effectuée par l'intermédiaire d' une aiguille insérée à la sonde d' échographie vaginale. Il comprend l'aspiration des fluides folliculaires pour récupérer les ovocytes . Fluides folliculaires aspirées sont examinés pour détecter la présence d'ovocytes au microscope par les embryologistes . S'il n'y a pas ovocyte , follicule est lavé par un liquide spécial et aspiré à nouveau pour récupérer ovocyte ( Flushing ) . Tous les follicules sont aspirés par cette voie . OPU est résilié tous les follicules dessus de 10mm sont aspirés . La procédure dure environ 30 minutes. Ovocytes ramassés sont examinés dans labarotory pour la quantité et la qualité . Ovocytes matures sont inséminées . Les patients sont évacués 1-2 heures après OPU .
3 . (FIV / ICSI)
Ovocytes ramassés sont examinées sous microscope. Une fois ovocytes immatures ou dégénérés sont épargnés , les ovocytes matures ( MII ovocyte ) sont placés dans des milieux de culture et maintenues à 37 0C et à 5-6 % la concentration de CO2 pendant 4 heures. Le partenaire masculin fournit spermatozoïdes la OPU de jour est effectuée. Extraction chirurgicale de spermatozoïdes est réalisée pour les patients présentant pas de spermatozoïdes dans l'éjaculat . Le sperme obtenu est recueilli dans des tubes spéciaux et à gauche pour la liquéfaction . Une fois que le sperme est liquéfié , le nombre de spermatozoïdes, la motilité et la morphologie sont évalués. Le sperme est préparé par des techniques swim-up . Une fois que la culture des ovocytes et la préparation du sperme sont terminées, la fécondation est l'étape suivante.